Современная медицина разработала множество методов, с помощью которых становится возможной оценка состояния зрительного анализатора. Один из них – это флуоресцентная ангиография сетчатки глаза и глазного дна. Эта процедура является «золотым стандартом» диагностики офтальмологической патологии.
Содержание
Суть исследования
ФАГ (флуоресцентная ангиография сетчатки) – инструментальный метод, позволяющий исследовать состояние передних отделов и дна зрительного анализатора, который применяется в современной офтальмологии. Методика исследования сосудов дает возможность достоверно оценить интенсивность кровотока в сосудистом русле сетчатки, передних отделов глаза, а также глазного дна. Визуализация производится при помощи фото – и видеофиксации ретинальной камерой для проведения ангиографии сосудов органа зрения.
Суть флуоресцентной ангиографии заключается в наблюдении за продвижением контрастирующего агента по сосудистому руслу сетчатки, передних отделов и дня зрительного анализатора. С этой целью накануне проведения процедуры внутривенно вводится контрастное вещество флуоресцин. Данная разновидность ангиографии позволяет оценить состояние приносящих и уносящих сосудов сетчатой оболочки и глазного дна, максимально точно определяет скорость кровотока в них. Несомненным преимуществом флуоресцентной ангиографии является то, что проведение этого исследования поможет выявить проблему на начальном этапе её формирования, максимально точно выявить участок, на котором имеет место нарушение целостности питающего сосуда.
Особенностью контраста для флуоресцентной ангиографии является то, что вещество обладает свойством флуоресценции. Оно поглощает световые волны синего спектра, а в ответ излучает жёлто-зелёное свечение. При введении внутривенно флуоресцин образует связи с плазменными белками. Эти молекулы легко проникают в ткани и сосудистое русло глазного яблока. Именно поэтому данная разновидность ангиографии позволяет выявить малейшие нарушения в кровообращении органа зрения.
Показания к проведению
Как любое медицинское исследование, ангиография имеет ряд показаний. Перед тем как записаться на процедуру, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Специалисты назначают прохождение флуоресцентной ангиографии в таких случаях:
- воспалительные процессы органа зрения;
- истончение слизистой оболочки глазного яблока;
- обтурация сосудистых сплетений зрительного анализатора;
- патология кровообращения в сетчатой оболочке;
- генерализованный атеросклероз;
- злокачественные и доброкачественные опухолевые процессы хориоидеи;
- все виды глаукомы;
- патология зрительного нерва.
Диагностические возможности флуоресцентной ангиографии очень высокие. С её помощью возможно отслеживание динамики болезни, определение необходимости лазерной коррекции, определение точного местонахождения повреждённых участков сосудистого русла на глазном дне.
Читайте также: Атеросклероз глазных сосудов — что это такое?
Подготовка к ФАГ
Прежде чем начать процедуру следует пройти этап подготовки. Следует учитывать, что в основе метода стоит внутривенное введение флуоресцина, который сам по себе является сильным аллергеном. Именно поэтому прежде чем ввести основную дозу вещества, необходимо провести тест на аллергию. С такой целью 0,01 мл флуоресцина вводят внутрикожно и в течение получаса следят за реакцией со стороны пациента. Если через 30 минут не последовало никаких патологических проявлений можно вводить всю оставшуюся дозу контрастирующего агента. Помимо этого, в клинике, где проводится эта разновидность ангиографии, необходимо наличие аптечки неотложной помощи! Первые снимки ангиографии делают до веления контрастирующего вещества. Затем вводится флуоресцин и исследование продолжается.
С целью улучшения визуализации глазного дна используют капли, которые вызывают стойкое расширение зрачка. Пациента предупреждают о том, что в течение нескольких часов после проведения исследования зрение будет нечётким. Как только препарат перестанет действовать все придёт к норме.
Противопоказания
Как любой вид диагностических процедур, флуоресцентная ангиография имеет ряд противопоказаний. Самой весомой причиной, по которой проведение ангиографии не представляется возможным, является аллергическая реакция пациента на введение контрастного вещества. Обычно она проявляется отёком Квинке, анафилактическим шоком, крапивницей.
Нежелательно проведение контрастного исследования лицам, страдающим кардиоваскулярной патологией, заболеваниями печени, почек, лёгких. Не рекомендуется данный метод исследования кормящим матерям. Это связано с проникновением контрастирующего агента в грудное молоко, что может вызвать тяжелую аллергическую реакцию у малыша.
Иногда после исследования возможно появление побочных эффектов – изменение цвета мочи, тошнота, рвота, головная боль или головокружение. Они обусловлены специфическим действием флуоресцина на организм. Уже через сутки от побочных действий, как правило, не остаётся и следа.
Оценка результатов
Чтобы оценка результата флуоресцентной ангиографии глаза и глазного дна была максимально точной и корректной, расшифровкой должен заниматься врач-офтальмолог, имеющий достаточный опыт. Обычно специалисты оценивают интенсивность свечения контраста.
Малое его накопление свидетельствует об опухолевых процессах или наличии кровоизлияний в сетчатую оболочку, нарушениях в кровоснабжении и атрофических явлениях этих участков. Избыток флуоресцина указывает на отслоение или наличие дефектов сетчатой оболочки глазного яблока, неопроцессы в ней, патологические изменения сосудистых коллатералей сетчатки.
Этот метод обследования успешно применяется для выявления патологии диска зрительного нерва (ДЗН). С его помощью можно выявить злокачественные и доброкачественные образования ДЗН, воспаление нерва, нарушение его кровоснабжения.
Флуоресцентная ангиография глаза и глазного дна – это диагностическая процедура, успешно применяющаяся в современной офтальмологии. Её ценность заключается в высокой информативности, быстроте получения результатов, неинвазивности. Перед прохождением процедуры необходимо получить консультацию офтальмолога!
