Липримар: инструкция по применению, предостережения и отзывы

В официальной инструкции Липримара указано, что это лекарственное средство, призванное достаточно быстро уменьшить содержание холестерола в крови. Благодаря действию этого лекарства восстанавливается нормальная сердечная деятельность и значительно уменьшаются риски осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Препарат находится на хорошем счету, как у докторов, так и у пациентов благодаря своей эффективности. В этой статье мы рассмотрим состав Липримара, его инструкцию по применению, показания и побочные реакции от его использования, а также отзывы пациентов с личным опытом применения этого лекарственного средства.

Препарат Липримар

Состав и лекарственная форма

Согласно инструкции, липримар относится к медицинским средствам гиполипидемической группы — статинам. Он является ингибитором конкурентного типа ГМГ-КоА редуктазы. Основное активное действующее вещество лекарства – аторвастатин кальция. Вспомогательными веществами являются мелкокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, эмульсированный сиетикон, карбонат кальция, гипролоза, белый опадрай. Лекарственная форма выпуска – продолговатые, похожие на капсулы, таблетки. Они бывают в нескольких вариантах дозировки, которая выгравирована на одной из их граней.

На нашем рынке доступны следующие виды: липримар 10 мг, липримар 20 мг, липримар 40 мг и липримар 80 мг. Этот статин достаточно быстро усваивается организмом. Уровень всасывания и концентрации липримара в крови увеличивается прямопропорционально дозировке. Согласно инструкции и РЛС, производитель – страна Германия, биофармацевтическая компания «Пфайзер».

Показания к применению

По инструкции, данное лекарственное средство назначают для терапии пациентов с повышенным холестерином, состояние которых не удается улучшить диетотерапией или прочими медикаментозными средствами. Его использование позволяет снизить уровень общего холестерола на 35-40%, а липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) – вредной фракции холестерина, которая накапливается в стенках сосудов и провоцирует развитие атеросклероза – почти на 60%. Происходит не только снижение уровня ЛПНП, но и корректируется баланс между ЛПНП и ЛПВП. Заметно уменьшаются риски сосудистых осложнений и процедуры реваскуляризации. Помимо этого, согласно научным наблюдениям, смертность от сердечнососудистых заболеваний и патологий снижается на четверть.

В последние годы проводятся исследования обратного развития коронарного атеросклероза, в которых липримар описан как один из основных препаратов, предотвращающих формирование атеросклеротических бляшек.

Теперь рассмотрим конкретные медикаментозные показания для применения препарата Липримар согласно инструкции:

  • Принимать липримар следует при гиперхолестеринемиях первичного типа (по Фредриксоновской классификации – IІа типа – как наследственная так и ненаследственная гиперхолестеринемия гетерозиготная)
  • Смешанная гиперлипидемия – IІа и IІb типы по той же классификации.
  • Дисбеталипопротеинемия (при этом заболевании в крови отсутствуют беталипопротеины и хиломикроны, наблюдаются эритроциты с множественными шиповидными выростами). ІІІ тип по Фредриксону.
  • Семейная наследственная эндогенная гипертриглицеридемия (ІV тип), устойчивая к диетотерапии.
  • Для первичной профилактики развития ишемических осложнений со стороны кардиальной системы у больных с рядом факторов риска развития ишемической болезни сердца – преклонный возраст, вредные привычки (курение), повышенное артериальное давление, СД и т.д.
  • Для вторичной профилактики сосудистых осложнений у больных с диагностированной ишемической болезнью сердца для уменьшения летального риска, предотвращения инфаркта и других состояний с угрозой для жизни.

Применение от холестерина

Противопоказания

Перед назначением и приемом препарата липримар необходимо ознакомиться с противопоказаниями в инструкции. Для него они следующие:

  1. Не назначается больным с гиперчувствительностью к компонентам препарата.
  2. Противопоказан пациентам детского возраста (до 18 лет).
  3. При наличие заболеваний печени в анамнезе активной фазе или увеличении показателей активности трансаминаз без известной этиологии (выше, нежели в 3 раза от верхней границы нормы).
  4. Противопоказан беременным и кормящим. Женщины детородного возраста при терапии липримаром обязаны использовать необходимые средства контрацепции для максимального снижения вероятности наступления беременности.

С алкоголем совместимость отсутствует, поэтому пациентам со случаями злоупотребления спиртным в анамнезе, липримар назначается с долей осторожности. В зависимости от возраста, различия в эффективности и безопасности также присутствуют, поэтому лечение и дозировка подбираются по инструкции врача, индивидуально.

Побочные эффекты

В инструкции липримара указано, что поскольку данный препарат – статин третьего поколения, он имеет минимум побочных эффектов, и частота их проявлений также невысока (частота случаев ≥2%, что выше, чем плацебо). И все же ряд последствий может встречаться. По инструкции, к ним относятся астенический синдром, абдоминальные боли, диспепсии, тошнота, миалгии. Очень редко встречаются анафилактические реакции, боли в мышцах, миастении, миопатии, нейропатии, воспаление поджелудочной железы (панкреатиты), снижение уровня тромбоцитов в крови, желтуха, зуд, эритематозные высыпания, случаи развития геморрагического инсульта.

Влияние на печень. Аналогично с использованием иных препаратов статинов для уменьшения уровня холестерина, липримар оказывает побочное действие на печеночные трансаминазы. Возрастает их сывороточная активность. Частота таких процессов зависит от дозировки – согласно инструкции, соответственно, для 10 мг – 0,2%, 20 мг – 0,2%, 40 мг – 0,6%, 80 мг – 2,3%. Традиционно это не сопровождается патологической симптоматикой и обнаруживается только лабораторно без нарушений функций печени. Контролировать печеночные пробы следует до начала лечения, спустя 6 и 12 недель от начала приема препарата.

Влияние на мышечный аппарат и почки. В побочных эффектах в инструкции указана миалгия. Состояние миопатии может развиваться у больных с диффузной миалгией и выраженным увеличением активности креатинфосфокиназы. Токсическое влияние на мышцы чаще всего встречается при неправильных комбинациях препаратов, когда на фоне липримара или прочих статинов назначаются (или принимаются самостоятельно), лекарства, которые при взаимодействии меняют фармакодинамику и фармакокинетику. В литературе и инструкции описаны случаи развития рабдомиолиза, обусловленного острой почечной недостаточностью из-за миоглобинурией. Такое осложнение встречается очень редко. При появлении первых признаков миопатии и присутствии ряда рисков, терапию аторвастатином временно или окончательно останавливают.

Инструкция по применению

Как принимать холетарДо старта терапии Липримаром, необходимо попробовать отрегулировать уровень холестерина диетотерапией, физическими лечебными нагрузками и профилактикой симптоматики основной сердечной патологии. Вместе с назначением статина, больному составляется определенное гипохолестеринемическое питание, которого он обязан придерживаться весь период лечения. Согласно инструкции, средство выпускается для перорального приема, пить его можно в любое время, вне зависимости от еды.

В зависимости от состояния больного, клинического течения болезни, целей лечения, возраста и прочих факторов, доза подбирается врачом индивидуально. Она составляет от 10 до 80 миллиграмм в сутки. 80 мг – максимальная суточная доза, регламентированная инструкцией. При семейной гиперхолестеринемии (гомозиготной) препарат назначают в максимальной дозировке. Для больных с диагнозом первичной гиперхолестеринемии, дозировка, регламентированная инструкцией — 10 мг за сутки.

При старте терапии и при увеличении дозировки нужно каждые четыре недели мониторить показатели липидов в плазме крови и индивидуально назначать приемлемую дозу. При подозрении на почечную или печеночную недостаточности, дозу препарата снижают согласно инструкции, или вовсе приостанавливают лечение.

Использование во время беременности

Беременность является противопоказанием в инструкции использования данного статина. В период кормления также терапию препаратом не назначают, в силу того, что доподлинно не установлено, проникает ли действующее вещество – аторвастатин – в грудное молоко.

Детям

Согласно инструкции, в педиатрической практике не используется из-за отсутствия исследовательской и клинической базы по применению в этой отрасли.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможность развития миопатии в период назначения статинов увеличивается при сопутствующем приеме фибратов, циклоспорина, противомикробных препаратов (противомикозные производные азола), и ряда других лекарственных средств. В инструкции указан перечень медикаментов, при взаимодействии с которыми возникает ряд особенностей:

  1. Эритромицин. Около 70% уменьшения активности ГМГКоАредуктазы происходитиз-за работы активных метаболитов. Главную роль в этих процессах играет цитохром CYP3A4, а эритромицин является ингибитором изофермента. Как следствие, во время синхронного использования Липримара с этим препаратом либо с кларитромицином, отмечается увеличение содержания действующего вещества липримара в плазме крови
  2. Ингибиторы CYP3A4 и ОАТР1В. CYP3A4 является изоферментом, ОАТР1В – транспортным белком. При синхронном приеме с аторвастатинами происходит ощутимое повышение биодоступности последнего и рост его содержания в плазме.
  3. Дилтиазем. Исследования показали, что при назначении Липримара в дозировке 40 миллиграмм одновременно с дилтиаземом (240 мг), происходит повышение содержания статина в плазме.
  4. Итраконазол и грейпфрутовый сок. При синхронном использовании повышается параметр AUC липримара.
  5. Антациды. Во время параллельного использования препаратов, в инструкции отмечается понижение на 35% содержание липримара в плазме, однако исходя из официальной инструкции, это не влияло на другие клинические эффекты.
  6. Дигоксин. В случае назначения максимальной дозы липримара (80 мг), комбинация с дигоксином приводит к тому, что концентрация последнего возрастает на 20%. Таким пациентам необходим постоянный врачебный контроль.
  7. Оральные контрацептивы. Одновременное применение выбранного статина с этими медикаментами приводит к ощутимому увеличению AUC гормональных компонентов лекарства. В частности, AUC этинилэстрадиола возрастает на 20%, а норэтистерона – на 30%. Данную особенность необходимо учитывать при подборе оральных контрацептивов.
  8. Колестипол. Этот препарат также является гиполипидемическим средством, относится к группе анионообменных смол. При параллельном применении с выбранным статином, концентрация в плазме липримара снижалась примерно на четверть, однако общий клинический эффект после начала применения препаратов синхронно, был выше индивидуально каждого.

Цена препарата

Липримар – достаточно широко известный медикамент, пользующийся популярностью среди специалистов уже не первый год. Поэтому найти его в ближайшей аптеке не составит труда. Для многих пациентов, помимо качества и свойств в инструкции препарата, на важном месте стоит и его цена. Для среднестатистического потребителя она немного кусается, однако эффективность и надежность оправдывают стоимость. В России в аптеках средняя стоимость упаковки следующая:

  • липримар 10 мг – 700-900 руб за 30 таблеток.
  • липримар 20 мг – 1000-1200 руб за 30 таблеток.
  • липримар 40 мг – 1100-1300 руб за 30 таблеток.
  • липримар 80 мг – 1200-1400 руб за 30 таблеток.

В Украине препарат покупают по следующим ценам:

  • липримар 10 мг – 185-220 грн за 30 таблеток, 1100-1300 грн за 100 шт.
  • липримар 20 мг – 300-700 грн за 30 таблеток.
  • липримар 40 мг – 600-1000 грн за 30 таблеток.
  • липримар 80 мг – 750 – 1200 грн за 30 таблеток.

Разумеется, на липримар цены зависят от фирмы изготовителя, особенностей аптечных сетей и конкретной политики цен отдельных регионов внутри страны. Теперь мы поговорим, какие существуют структурные и групповые аналоги липримара, и какими медикаментозными средствами допустимо его заменить.

Липримар - оригинал аторвастатина

Аналоги Липримар

Для липримара представлены аналоги разных производителей в разных ценовых диапазонах. На рынке доступны аналогичные заменители с таким же действующим веществом – врач может назначит Анвистат или Аторис, Вазатор или Торвакард, Крестор или, собственно, сам Липримар. Кроме этого, существуют препараты-аналоги по фармакологической группе, согласно инструкциям, также являющиеся гиполипидемическими статинами – Розувастатин, Мертенил, Роксера, Розукард. Достаточно часто во врачебных назначениях в качестве замены Липримару встречается Торвакард. В чем же отличие Торвакарда от Липримара, что лучше? Единственное отличие в том, что первое средство дешевле, но действующее вещество, как и у Липримара – аторвастатин.

Аналоги таблеток Липримар

Отзывы об использовании

В среде докторов, отзывы преимущественно положительные. Его считают современным препаратом выбора при гиперхолестеринемиях с хорошим соотношением цена/качество.

Гусин Н.О. врач семейной практики высшей категории, г. Кривой Рог: «В своей клинической практике я достаточно давно и часто использую препараты группы аторвастатинов. Чаще всего я останавливаю свой выбор на липримаре – за достаточно длительное время на нашем фармацевтическом рынке, он зарекомендовал себя с хорошей стороны. Больные практически не отмечают у себя проявления побочных реакций из инструкции, лечение переносится хорошо».

Пациенты также отмечают высокую эффективность и скорость действия этого статина. Пожалуй, единственный недостаток, на который обращают внимание больные – несколько высокая цена лекарства.

Петренко Т. Г., 58 лет, г. Симферополь: «Почти десять лет назад у меня начались проблемы с холестерином. Я никогда особо не следила за диетой и образом жизни и вот в итоге получила гиперхолестеринемию. Мой лечащий врач почти сразу назначил мне липримар в дозировке 10 мг, как сказано в инструкции.  Для меня конечно это лекарство не особо дешевое, но я вижу эффект и не жалею, что пью именно его. За достаточно продолжительный период у меня почти нет никаких жалоб и я практически не ощущаю проблем со здоровьем.»

Васильев Н.Н. 31 год, Дисбеталипопротеинемия: «Несколько лет назад мне поставили достаточно редкий диагноз. У меня в крови пониженное содержание беталипопротеинов. Врачи говорят, что у меня легкая форма этой болезни и обнадеживают меня хорошими прогнозами на будущее. Недавно мой новый доктор выписал мне липримар как дополнение к моей витаминной диете. Последние анализы уже были намного лучше, надеюсь на скорое выздоровление».

Виктор, 54 года, Новосибирск: «В жизни бы никогда не подумал, что у меня будут проблемы с холестерином. Вроде и жирного ничего не ем, и за здоровьем слежу, а тут бац, и на препараты надо пожизненно садиться. Ну а что поделать, не хочу ж я в расцвете сил с инфарктом слечь. Доктор назначил мне липримар и предлагал как замену торвакард, если цена меня не устроит. Но я на здоровье экономить не привык, так что последовал инструкции врача и стал пить липримар. Видел список побочных эффектов в инструкции к лекарству, но у себя ничего подобного не замечал. Полностью доволен».

Как видим, отзывы о статине преимущественно положительные как со стороны представителей медицинской сферы, так и со стороны больных. Пожалуй, единственный отмеченный недостаток – цена. Во всем остальном препарат зарекомендовал себя как эффективное быстродействующее средство. Важно отметить, что принимать его можно исключительно после консультации с профильным доктором и строго следуя его индивидуальным инструкциям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector